透骨清瘀拍打法治失眠
失眠，中医称“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。
探索治疗失眠的发病机制，寻求安全有效而且不良作用少的治疗方法，医学界一直在努力。西医通常使用镇静催眠类药物，但患者易出现乏力、头痛、嗜睡、恶心等不良反应，并有耐药性、依赖性和成瘾性，撤药后易发生失眠反跳现象、神经质、激惹等现象。
病因病机
中医在治疗失眠上积累了大量的经验和方法，总结出了失眠的总病机是“阳不入阴，阴阳失交”。《灵枢》提出了“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。《黄帝内经》和《伤寒杂病论》中，关于失眠病名的记载就有15种。后世医家不断探索完善，如清代医家王清任在《医林改错》中提到“夜不安者，将卧则起……此血府血瘀”。
笔者在总结历代医家治疗失眠经验的基础上，不断探索完善祖传的山西省晋中市传统医药类非物质文化遗产“透骨清瘀拍打疗法”在失眠上的应用，并形成了治疗失眠的独特理念和经验。结合叶天士“久病入络”思想、王清任“久病必瘀”理念以及吴师机“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”的观念，提出了失眠的病因是“久病瘀络，阳不入阴，阴阳失交”。通过“透骨清瘀拍打疗法”，疏通经络，活血化瘀，促进阴阳交合。经笔者多年的临床验证，效果显著，多数患者有立竿见影的效果。
治疗方法
用辛润通络、活血化瘀、安神助眠的丹参、红花、当归、威灵仙、徐长卿、远志、合欢皮、灵芝、酸枣仁等药物，经“选、碎、蒸、晒、泡”等流程，即将选出来的药材粗碎后，大火蒸制5分钟，晒凉后置于陶瓷罐中，倒入63度以上食用白酒后，密封浸泡30天以上，过滤去渣后制成“安神通络液”。治疗时，将外用拍打液涂在前臂、手指、小腿、脚趾，并用手或拍打工具轻拍至透皮吸收，并反复操作多次。
验案举隅
王某，女，62岁，2024年3月就诊。主诉：失眠12年余，加重1年。12年前不明原因出现失眠，曾在多家医院就诊，服米氮平、氯硝西泮、阿普唑仑治疗，药后效差。刻下：入睡困难，或自觉彻夜不眠，睡前多虑，易醒3~5次，全天乏力，少气喜卧，喜热饮，凉饮会导致胃不适，食多亦胃胀，急躁易怒，脱发，时心慌，怕风怕冷，时全身疼，关节处尤甚，右手无名指和小指麻木，二便正常。舌边瘀斑，苔腻，舌底静脉黑紫，脉沉细。
诊断：失眠（久病瘀络，阳不入阴）。
治以“透骨清瘀拍打疗法”。将自制的安神通络液涂抹于前臂、手指、小腿、脚趾，拍打至透皮并反复操作多次。患者首次治疗途中就不自觉睡着了，并自述当晚睡了个难得的好觉。后经8次治疗，失眠好转甚多。经回访，自述失眠已愈，对次日生活几乎无影响。
按 该患者失眠时间已达12年，叶天士认为“初病在经，久病在络”“经主气，络主血”，王清任认为“久病必瘀”，结合该患者有脱发、全身疼、手指麻木、舌瘀斑、怕风怕冷、脉沉细等症状，提示患者有经络、血脉和肌肉的瘀堵。笔者认为该患者久病瘀络，阳不入阴，阴阳失交。治疗时，注重拍打疏通前臂、手指、小腿、脚趾，因为手足三条阴经、阳经在手指、脚趾进行交接，且五腧穴都在肘、膝以下，《黄帝内经·灵枢》中说：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞穴也。”二十七气就是指十二经脉和十五络脉，这些经脉之气，从井穴开始，从合穴注入人体五脏六腑，由小到大、由浅入深。肘膝以下是最容易发生瘀堵的地方，所以患者失眠初期就有手脚麻木、关节疼痛怕冷等症状，后症状不断加剧，失眠也愈厉害。经过笔者治疗后，患者麻木、疼痛、怕冷症状明显缓解，经络得通，血脉得和，气血和畅，阴阳相交，故而失眠明显好转。（李珠怀 李彪 闫向丽 山西省晋中市平遥鹊景康堂中医诊所）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
来源：中国中医药报
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