众腾注册

​想要学好中医，还是要多看名医大家的案例

之所以很多中医学的不好，也不怪大家水平怎么样，而是说，教材写的太简单了，比如阴虚火旺，治法就滋阴降火，这么重要的课题，写的毫无深度，实在是没法看。

第一，教材往往没有把某一种病症，通过五行关系联动，把心肝脾肺肾之间的变化关系展现出来。

阴虚火旺，比如胃汁干涸，如果没有调理好，时间一久，可能影响到肺的宣发，人可以一边口干，一边下肢水肿，大便干涩，或者突然间，人就下肢瘫痪，无法步行，症状就开始变得错综复杂，开方就容易乱了分寸。

如果胃汁干涸，影响到肝阴不足，就会肝风、或肝阳、或肝火等一系列不同的症状出现，比如冲气上逆、肢麻、心悸、头晕眼花、迎风流泪。再影响到脾，就会大便涩，到小肠，小便黄短。

第二，现在很少去学习五运六气，阴虚火旺和五运六气是有重要关系的，五运六气虽然复杂，我们也不说全部学习，至少最重要的知识要学习吧。

比如夏秋受暑、风，一股邪气伏于下焦,可是这个人阴虚火旺,冬季该固涩元阳,而水不足固涩失司,元阳携邪气热化，上冲而成温病,往往转之间,患者高热只不退,不能快速施治，很快进入神昏舌强阶段。

又如，如果一个人阴虚火旺，在夏季受暑热熏蒸，内火外暑伤人,演变成湿温之症,这些东西不学，一旦看到患者，往往不理解,为什么病变如此凶猛，又如此错综复杂。

第三，我们在辩证上，没有充分的细化学习过程，这就造成了调治上的硬伤。

肝阴虚郁火上冲，肝肾阴虚龙雷之火上冲，胃肝阴虚冲气携肝气上冲，胃阳虚肝阴虚郁火上冲，胃阳虚肝肾阴虚郁火上冲，心火旺“携肝阴虚化风等等，都是不一样的，怎么能简单归纳为阴虚火旺？

一周前有个特别不礼貌的患者，正好就是胃阳虚、肝阴虚郁火上冲类型的，一吃东西就胀，月经乳房胀痛，腹痛，颈侧结节，皮屑多而白,气大,虚便溏等等，前医给她开柴胡加桂枝干姜汤，或者是温经汤，或者是单纯的补肾药，还有的用半夏泻心汤辛开苦降，均无良效。

有人认为是太阴少阴病，有的认为是厥阴病,有的认为是少阴病等等，这些帽子太大了，用药过于粗犷，缺乏进一步的分析。

有人一补，就是补肾为主，需不知胃阳虚不可受耐柔药；有人一看胃胀，就辛开苦降，不知胃阳虚而浊阴不降，且有土虚木伐，肝阴不足，辛开苦降伤气伤阴，实为不妥；有人动辄柴胡，不知肝阴以伤，已不可一味攻伐。

像这种情况，要耐心慢调，用方平和，甘温(微温)养胃，酸甘化阴柔肝，微辛微寒化火散郁，咸寒化火化结，即为治法。目前患者用药反馈效果不错，继续巩固调理。

哪些动辄二三十克桂枝干姜黄芩黄连，这哪里是治病的门法？在这里。我劝大家多读叶案，中医之秘，尽在叶案之中。